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肾上腺疾病的影像学诊断解剖·技术·征象·鉴别2026年

课程导览01解剖与检查技术正常影像基准与CT、MRI扫描规范02皮质腺瘤与增生皮质源性病变的影像特征解析03嗜铬细胞瘤髓质源性肿瘤的典型征象04鉴别与流程鉴别要点归纳与诊断路径

解剖与检查技术先识正常，方能辨异常正常解剖与检查技术是影像诊断的基石01

正常肾上腺的解剖与形态基准识别正常，才能判断异常正常肾上腺以位置、毗邻、形态与大小为基准，建立识别异常的解剖参照位置与毗邻3项位置腹膜后、肾上极内侧，位于Gerota筋膜内毗邻·右邻下腔静脉、肝右叶、膈肌脚毗邻·左邻胰体尾、膈肌脚、腹主动脉形态与大小3项形态CT横断面呈人字形、倒Y形、V形、三角形或线状大小侧支厚度小于10mm，与膈肌脚粗细相仿面积小于150mm2边缘光滑，无结节状轮廓

CT与MRI检查技术规范超声筛查，CT首选，MRI补充按风险分层选择：超声筛查、CT首选、MRI与核素补充，逐级排查。超声·筛查操作简便常作为筛查技术CT·首选平扫参数层厚3至5mm，重建0.5至1.25mm，范围胸11至腰1-2增强多期注药后30秒、1分钟、3至5分钟双能CT140与80kVp下CT值差大于6HU提示含脂病变MRI与核素·补充MRI序列轴位T2WI脂肪抑制、同反相位GRET1WI，层厚3mm核素成像间碘苄胍、PET-CT，用于异位与恶性病变