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口腔临床病历书写标准化SOP
目录TOC\o1-4\z\u
一、口腔临床病历书写的适用范围 2
二、口腔临床病历书写的基本原则 4
三、口腔临床病历的基本构成要求 7
四、口腔临床病历书写的基本规范 11
五、初诊患者接诊信息记录规范 15
六、主诉与现病史记录标准化要求 19
七、既往史与全身病史记录规范 25
八、口腔专科检查记录标准化规范 31
九、辅助检查结果记录规范要求 38
十、临床诊断书写标准与排序规则 40
十一、治疗方案制定与记录规范 43
十二、治疗操作过程记录标准化要求 47
十三、术后医嘱与随访记
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