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腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的围手术期护理

患者入院后即启动围手术期全程规范化护理流程，首先完成多维度术前精准评估，由责任护士联合手术医师、麻醉医师共同完成评估内容，覆盖疾病基线、基础疾病、手术风险三个维度。据中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会2023年全国多中心登记数据，腹部手术后腹壁切口疝总体发生率为2%~11%，既往发生切口感染的患者切口疝发生率升至23%，腹腔镜下无张力修补术因创伤小、复发率低、恢复快的优势目前已成为主流术式，而围手术期护理质量直接决定手术成功率、并发症发生率与远期预后。疾病基线评估需重点明确切口疝的分型与严重程度，通过体格检查、腹壁CT平扫+三维重建测量疝环直径、疝囊容积、疝内容物与腹腔容积的比例，以及腹腔内粘连程度，对于疝环直径≥10cm、疝囊容积占腹腔容积≥15%的巨大切口疝患者，需将其纳入术后腹腔间室综合征（ACS）高风险管理台账，提前制定干预预案；同时逐一排查所有可能导致腹压长期增高的诱因，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需检测一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、日常咳嗽频率与咳痰性状，慢性便秘患者需记录近3个月每周自主排便次数、是否需要辅助泻剂维持排便，前列腺增生患者需通过泌尿系超声检测残余尿量，肥胖患者计算体重指数（BMI）——现有临床随访数据显示，BMI≥30kg/㎡的患者术后血清肿发生率较BMI正常（18.5~23.