医学分析-腰椎退行性变腰痛的MR诊断.pptxVIP

医学影像专题腰椎退行性变腰痛的MR诊断解剖基础·退变分级·影像征象·诊断要点汇报人影像科教学组日期2026年

内容导览01解剖与退变基础腰椎结构、椎间盘血供与退变病理演变02椎间盘退变评估Pfirrmann分级与间盘源性痛MR征象03继发改变诊断椎管狭窄、Modic改变与间盘突出分型04诊断整合与价值MRI诊断要点、鉴别与临床决策价值

解剖与退变基础01解剖与退变基础读懂退变，从解剖与血供开始椎间盘无血供，营养经终板扩散，退变由此悄然发生

腰椎解剖与椎间盘结构椎间盘内无血供，营养供应与代谢产物排出均经终板扩散；仅纤维环外1/3有神经支配，窦椎神经支配纤维环后面及后纵韧带椎间盘源性腰痛占腰痛病因39%以上纤维环2项纤维软骨组织厚约7至10毫米多层纤维结构抗拉伸能力强髓核2项位于中央胶冻样物质含水量70%至80%具有缓冲压力作用软骨终板2项位于椎间盘上下两端保护椎体传导压力并传导压力

椎间盘退变的病理演变退变病理链条含水量随年龄变化85%髓核含水量（10岁前）；内层纤维环75%10岁后髓核自腹背侧缘开始纤维化，向中心发展30岁以后含水量进一步下降，退变进程加速始动环节髓核脱水、纤维环撕裂、软骨终板裂隙形成进展期终板下骨硬化、孔隙变小，营养交换受阻恶性循环酸性物质与降解产物堆积，加重孔隙堵塞晚期表现椎间高度下降、纤维环裂隙增大，髓核可脱出

功能评估与疼痛溯源02椎间盘退变评