临床肠外营养.pptVIP

肠道内营养优点简便安全、经济高效符合生理功能多种肠道营养剂可选可能保护肠粘膜结构功能完整,防止细菌移位,刺激消化性激素分泌缺点恶心、呕吐腹痛、腹胀、腹泻误吸肠道血供障碍糖代谢紊乱导管异位*肠道外营养优点可调节补液配方以纠正水电解质紊乱可靠的途径容易忍受,没有胃肠不适相对方便不会误吸缺点插管损伤（气胸、出血)感染和污染血栓和栓塞高血糖和肝脂肪变性及肺功能抑制价格昂贵*肠外营养的历史1952年开创了锁骨下静脉插管至上腔静脉输液，解决了高渗液体的输入途径。1959年提出了热氮比150kcal:1g的理论。1967年证实了临床肠外营养的有效性。1970年以后开始了静脉高营养”80年代发展为完全胃肠外营养TPN”90年代称为肠外营养PN”，把PN、EN结合科学应用。目前提出代谢支持，修改了热氮比，按需要营养*PN的适应证任何原因导致的一周以上不能经胃肠摄入足够的蛋白质、能量或其他营养素的病人若存在部分肠功能,可考虑EN+PN*PN的适应症效果显著的强适应症：1.胃肠道梗阻：贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻、新生儿肠道闭锁。2.胃肠道吸收功能障碍：短肠综合征、小肠疾病（多发肠瘘、广泛克隆氏病、SIE等)放射性肠炎、严重腹泻、顽固呕吐（原因未明前、症状未控制前)3大剂量放