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慢性胰腺炎诊疗指南

慢性胰腺炎是一种由多种因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，其特征为胰腺实质不可逆的纤维化、腺泡萎缩及胰管结构改变，进而导致胰腺内外分泌功能进行性损害。该病病程迁延，临床表现复杂多样，给患者生活质量带来严重影响，也对临床诊疗提出了较高要求。本指南旨在结合当前医学证据与临床实践经验，为慢性胰腺炎的规范化诊疗提供系统性指导。

一、病因与发病机制

慢性胰腺炎的病因复杂，往往是多因素共同作用的结果。在全球范围内，长期过量饮酒仍是最主要的致病因素，其通过直接损伤胰腺腺泡细胞、激活炎症通路及诱发胰管内蛋白栓形成等机制导致胰腺慢性损伤。胆道系统疾病，如胆石症、胆管狭窄等，可通过胆汁反流、胰管梗阻等途径诱发慢性炎症过程。

此外，遗传因素在部分患者中扮演重要角色，如阳离子胰蛋白酶原基因等基因突变可显著增加患病风险。其他少见病因包括高脂血症、高钙血症、自身免疫性疾病、反复急性胰腺炎发作、胰腺外伤或手术史、以及某些药物的长期应用等。值得注意的是，仍有部分患者病因不明，称为特发性慢性胰腺炎。

其基本病理生理过程涉及胰腺腺泡细胞的反复损伤与修复失衡，导致炎症细胞浸润、细胞外基质过度沉积，最终形成不可逆的纤维化，破坏胰腺正常结构和功能。胰管系统的狭窄、扩张和结石形成进一步加重胰液引流不畅，形成恶性循环。

二、临床表现

慢性胰腺炎的临床表现个体差异较大，主要取决于胰腺损伤的程度、范围以及并