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复发性髌骨脱位

复发性髌骨脱位（RecurrentPatellarDislocation，RPD）是指髌骨在膝关节屈伸过程中反复脱出股骨滑车沟，发作次数≥2次，多伴随膝关节髌周稳定结构的器质性损伤，是青少年膝关节疼痛与功能障碍的常见病因之一。我国青少年人群RPD年发病率约为18/10万~25/10万，女性发病率为男性的2.3~2.8倍，高发年龄段集中在12~18岁，这与青少年阶段骨骺未完全闭合、运动参与度高且稳定结构发育未完善相关。运动医学专科门诊数据显示，RPD占膝关节疾病就诊量的2.1%~3.2%，双侧发病比例达32%~41%，其中有家族史或全身关节松弛症的患者双侧发病风险较普通人群高4~6倍。

一、病因与发病机制

解剖结构异常是RPD发病的核心病理基础，约90%以上的RPD患者存在至少一项髌股关节解剖发育异常，结合外伤性因素、生物力学异常等共同作用，导致髌骨稳定性进行性下降。

（一）解剖结构异常

1.股骨滑车发育不良

股骨滑车是髌骨运动的骨性轨道，其形态异常直接影响髌骨稳定性。约85%的RPD患者合并不同程度的股骨滑车发育不良，目前国际通用Dejour分型评估严重程度：①A型：滑车沟轻度变浅，滑车角（滑车沟顶点与股骨内外侧髁最高点的夹角）＞145°，内外侧髁发育基本对称，属于轻度发育不良，占比约30%；②B型：滑车扁平，髁间窝狭窄，外侧髁发育不良，滑车沟深度＜3mm，属