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社保稽核案卷年度评查细则

一、总则

案卷评查是规范社保稽核执法行为、防范行政复议诉讼风险、压实稽核办案责任的核心内控手段，所有年度稽核案卷必须实现应评尽评、全覆盖无遗漏。

1.制定依据：根据《中华人民共和国社会保险法》《社会保险稽核办法》（劳动和社会保障部令第16号）《社会保险基金行政监督办法》（人力资源和社会保障部令第48号）《国务院办公厅关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的指导意见》相关要求制定本细则。

2.适用范围：各级社保经办机构当年按一般程序办结的所有社保稽核案卷，包括实地稽核、书面稽核、投诉举报稽核、部门移送案件稽核；适用简易程序的案卷按30%比例抽评。

3.评查原则：坚持统一尺度、有错必纠、纠建并举、闭环整改，不搞形式主义、不打人情分，评查结果可追溯、可复核。

4.评查频次：每年开展1次全覆盖评查，每季度开展1次案卷抽查，抽查结果纳入年度评查总成绩。

二、评查组织与职责

评查工作实行“分级负责、交叉回避、双人评查”机制，杜绝自评自判、人情打分导致的评查结果失真。

1.组织架构

■市级社保中心成立年度评查工作组，由分管稽核工作的副主任任组长，成员包括稽核科、法制科、基金监督科业务骨干，每3人组成1个评查小组，小组成员不得参与本区县、本科室承办案卷的评查。

■各区县社保中心成立自查工作组，由分管领导牵头，在每年12月20日