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2026年院感监测人员三基三严培训计划

一、培训总体目标与适用范围

院感监测人员的岗位风险，不在于「不知道」院感防控知识，而在于「知道却不按标准做、做了却留不下证据」。本计划把「三基三严」落实到院感监测岗位全过程，核心目标是：到2026年12月末，全院承担医院感染监测职责的专职与兼职人员，在基础理论、基本知识、基本技能三个维度全部达到岗位胜任要求，形成「能监测、会反馈、留痕迹、可追溯」的工作习惯。

1.1量化目标

序号

指标名称

目标值

考核口径

1

培训覆盖率

100%

应参训人员逐人核对签到表与学时档案

2

理论考核总体合格率

≥95%

全年4次季度考核与年度综合理论考核合并统计，合格线80分

3

技能考核总体合格率

≥95%

核心操作现场抽考，合格线85分

4

不合格人员复训复考率

100%

未通过者10个工作日内完成补训补考

5

新上岗人员上岗前考核通过率

100%

岗前培训结束即考核，未通过不得独立开展监测工作

6

培训满意度（匿名问卷）

≥4.5分

满分5分，年度测评平均值

7

学时完成率

100%

每人全年应修学时不少于36学时，考核学时不计入

1.2适用范围

本计划适用于以下四类人员，其中专职监测人员为培训重点：

1.医院感染管理科（以下简称院感科）从事医院感染监测工作的专职医师、护师与技师。

2.临床科室承担院感监测任务的