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视网膜手术操作规范（完整版）

本规范适用于二级及以上具备眼科诊疗资质的医疗机构开展的所有视网膜相关手术操作，覆盖巩膜外加压术、标准三通道23G/25G/27G玻璃体切割术、视网膜前膜剥除术、视网膜下膜取出术、黄斑转位术、视网膜光凝术联合硅油/重水填充术等全部视网膜类操作，所有执行流程符合《中华人民共和国医师法》《医疗机构手术分级管理办法》（国卫医发〔2022〕30号）、GB50099-2011《眼科医院建筑设计规范》、GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》相关要求。

所有参与手术的医师必须持有眼科执业医师资质，主刀医师开展三级视网膜手术需具备5年以上眼科临床工作经验，独立完成不少于100例内眼手术；开展四级视网膜手术需具备10年以上眼科临床工作经验，独立完成不少于300例玻璃体视网膜相关手术。

第一章术前管理

一、手术适应症与禁忌症判定

1.不同级别视网膜手术的适应症阈值

巩膜外加压术的适应症为单纯孔源性视网膜脱离，裂孔数量不超过3个，裂孔直径小于1.5PD，脱离范围不超过2个象限，病程短于7天，无明显玻璃体牵拉。禁忌症为合并巨大裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变C2级以上的视网膜脱离。

23G玻璃体切割术的适应症为增殖性糖尿病视网膜病变IV期-VI期，黄斑前膜，黄斑裂孔直径小于400μm，视网膜脱离合并玻璃体积血，病程不超过30天。禁忌症为全身情况无法耐受全麻或