急性肺栓塞急诊处理2026.pptx

急性肺栓塞急诊处理录CONTENTS急诊识别要点危险分层标准分层处理策略注意事项总结

急诊识别要点

急诊首先捕捉呼吸困难、胸痛、晕厥或咯血等表现，若出现呼吸困难、精神状态改变、休克三联征，需高度警惕致命性肺栓塞，晕厥可为唯一首发症状。血流动力学不稳定者行床旁超声心动图评估右心负荷，无法转运做CTPA时，超声提示右室功能障碍即可作为启动紧急再灌注依据；稳定者结合Wells或Geneva评分与D二聚体，阳性后完善CTPA确诊。确诊后需追查诱因并进行危险分层，综合血流动力学状态、sPESI评分、右心室功能影像及生物标志物，判定高危、中高危、中低危或低危，以指导后续治疗决策。疑诊线