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2026年最新外科肠内营养试题及答案

一、单项选择题

1.依据2025年更新的《中国成人外科患者肠内营养支持临床应用指南》，对于择期腹部大手术、血流动力学稳定且无肠内营养（EN）绝对禁忌的患者，术后EN启动的推荐时间窗为（）

A.术后6-12h启动低剂量滋养型喂养

B.术后24-48h启动全剂量喂养

C.术后48-72h待肠鸣音恢复后启动

D.待患者肛门排气、拔除胃管后启动

答案：A

解析：2025版指南明确摒弃“需等待肠功能完全恢复（排气排便）再启动EN”的传统观念，对于血流动力学稳定（平均动脉压≥65mmHg、无需大剂量血管活性药物维持、乳酸水平持续＜2mmol/L达6h以上）、无肠缺血、完全性肠梗阻、活动性消化道大出血的择期腹部大手术患者，推荐术后6-12h即可启动10-30ml/h的滋养型喂养，该剂量不追求热卡达标，核心作用是维持肠黏膜屏障完整性、减少肠道菌群移位，且不会增加吻合口漏、腹腔感染的发生风险，待患者耐受后逐步提升输注速度，在术后3-4天达到目标剂量即可。

2.对于BMI在18.5-27.9之间的非肥胖外科术后患者，术后急性期（72h内）的推荐能量供给目标为（）

A.30-35kcal/kg实际体重/d，首日即达到全量

B.20-25kcal/kg实际体重/d，采用低热卡喂养策略

C.15-20kcal/kg实际体重/d，仅给予葡萄糖供能

D