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肝移植术后护理常规

术后0~72h为ICU监护阶段，需实施24h多脏器功能持续监测，及时处置早期并发症，护理要点如下：

一、生命体征与脏器功能监测

1.循环系统监测：持续有创动脉压、心率、心律、中心静脉压（CVP）监测，术后24h内每15~30min记录1次，24~72h每1h记录1次，生命体征平稳后改为每4h1次。维持收缩压100~140mmHg、舒张压60~90mmHg，避免收缩压＞160mmHg诱发吻合口出血、颅内出血，或收缩压＜90mmHg导致移植肝灌注不足。CVP维持在6~10cmH?O，避免过高引发肝静脉回流障碍、肝水肿，或过低导致灌注不足。每小时记录尿量，维持尿量≥0.5ml·kg?1·h?1（成人≥30ml/h），若连续2h尿量不达标，需及时排查容量不足、急性肾损伤等原因。术后3天内每日复查1~2次血红蛋白、红细胞压积、凝血功能，指标异常时随时复查。

2.呼吸系统监测：全麻未清醒患者给予气管插管接呼吸机辅助通气，采用肺保护性通气策略，潮气量6~8ml/kg，PEEP5~8cmH?O，FiO?根据动脉血气调整，维持SpO?≥95%、PaO?≥80mmHg、PaCO?35~45mmHg。术后24h内每1~2h复查动脉血气1次，稳定后改为每日2次。气道护理严格执行无菌操作，吸痰负压设置为150~200mmHg，每次吸痰时间≤15s，两次吸痰间隔≥3min，吸痰前后给