胃内镜黏膜下剥离术围手术期指南(2026版)(2篇）.docxVIP

胃内镜黏膜下剥离术围手术期指南(2026版)(2篇）.docx

胃内镜黏膜下剥离术围手术期指南(2026版)(2篇）

第一篇

胃内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种治疗早期消化道癌及癌前病变的有效方法，随着技术的不断发展和临床经验的积累，制定围手术期指南对于规范手术操作、提高治疗效果、保障患者安全具有重要意义。本指南（2026版）旨在为临床医生提供全面、科学、实用的胃ESD围手术期管理建议。

术前评估

1.患者基本情况评估

详细了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等一般信息。年龄较大或合并有多种基础疾病的患者，手术风险相对较高，需要更加谨慎地评估。例如，老年患者可能存在心肺功能减退、肝肾功能异常等情况，对手术的耐受性较差。生活习惯方面，长期吸烟、酗酒的患者，术后伤口愈合可能会受到影响。

2.病史采集

全面了解患者的既往病史，包括是否有消化性溃疡、胃炎、胆囊炎等消化系统疾病，以及心血管疾病、糖尿病、肺部疾病等其他系统疾病。询问患者是否有药物过敏史，特别是对麻醉药物、抗生素等的过敏情况。对于有出血倾向的患者，如患有血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏等疾病，需要进一步评估出血风险。

3.内镜检查

术前应进行详细的内镜检查，明确病变的部位、大小、形态、色泽等特征。通过染色内镜、放大内镜等技术，观察病变的边界、微血管形态等，判断病变的性质，为手术方案的制定提供依据。同时，还可以在内镜下取组织进行病理检查，明确病变是否为癌前病变或早期癌症。