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高脂血症性重症急性胰腺炎急诊救治指南（2025）

一、适用范围与诊断标准

准确的病因识别与重症分层是HTG-SAP救治的逻辑起点，可避免将其他类型胰腺炎误判为HTG-AP而采取错误的降TG治疗，也可防止漏诊重症病例导致救治延误。

1.1适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构急诊科室接诊的、发病72小时内的高脂血症性重症急性胰腺炎（以下简称HTG-SAP）成年患者（年龄18~80岁）；儿童、妊娠期特殊人群的HTG-SAP处置可参考本指南核心原则，但需根据体重与病理生理特点调整药物剂量。

1.2诊断标准

确诊HTG-SAP必须同时满足3项核心条件：

1.符合急性胰腺炎（AP）基础诊断：存在急性持续性上腹部疼痛，血清淀粉酶/脂肪酶活性高于正常值上限3倍及以上，腹部影像学（CT/超声/MRI）符合AP影像学改变，以上3项满足任意2项即可；

2.高脂血症病因判定：发病72小时内空腹血清甘油三酯（TG）≥11.3mmol/L；或TG为5.6~11.3mmol/L但血清呈肉眼乳糜状，且排除胆源性（胆总管结石/胆囊结石嵌顿）、酒精性（发病前1周内每日饮酒≥50g乙醇）、创伤性（腹部外伤/ERCP术后）、自身免疫性等其他明确病因；

3.重症判定：符合修订版亚特兰大分类（2012）的重症AP标准：出现持续时间超过48小时的器官功能衰竭，采用改良Marshall评分系统评估，任意器官系统评分≥