急性脑梗死的静脉溶栓治疗-PPT.pptVIP

缩短延误影像检查,做完即走医生陪同患者做CT或核磁做完即读完不需要等报告化验检查,抽完即走根据经验判断内环境异常知情同意前得到快速血糖结果其他结果在用药前得到溶栓后监测溶栓期间–密切监测神经功能状态,BP,HR测血压q15min×2h,其后q30min×6h,其后q60min×16h测脉搏和呼吸q1h×12h,其后q2h×12h神经功能评分q1h×6h,其后q3h×72h卒中小组或值班医生需密切观察病情变化,及时判断有无颅内出血或全身出血征象如果病情出现恶化后及时复查CT,否则在24h复查CT/MR影像学评估头CT的判读早期缺血无论其范围如何都应溶栓岛带征尾状核/豆状核/基底节模糊脑沟消失明显低密度（梗死)超过1/3大脑中动脉流域时不溶栓病灶的清晰程度和范围决定溶栓的安全性。早期缺血性改变是模糊的，明显低密度是清晰的，二者是不同的阶段。早期缺血性改变即使超过MCA流域的1/3，仍然是安全的;而如果明显低密度超过MCA流域的1/3，溶栓后出血的风险增高8倍。所以大面积早期缺血性改变可以溶栓，而大面积低密度禁止溶栓。头CT的判读发病5小时,梗死灶边缘清晰发病2小时,基底节模糊、脑沟消失知情同意国内国外有一种治疗脑梗死的药物叫做阿替普酶,能溶解血栓,必须在发病后4.5小时内给予。