出入境人员预防接种知情同意书.docxVIP

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  • 2026-10-13 发布于四川
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出入境人员预防接种知情同意书

一、为什么要签署这份知情同意书

根据《中华人民共和国疫苗管理法》《中华人民共和国国境卫生检疫法》及《国际卫生条例(2005)》有关规定,出入境人员在前往特定国家或地区前,需要接种相应的疫苗。黄热病疫苗属于国际通用《国际预防接种证书》(俗称小黄本)中强制要求接种并须予以验证的疫苗——未持有有效黄热病预防接种证明而前往疫区国家,入境时可能被拒绝入境或面临强制隔离观察。甲型肝炎、乙型流感嗜血杆菌、流行性脑脊髓膜炎等疫苗虽非国际检疫强制要求,但目的地国家可能要求出具接种证明,且疫苗接种能显著降低旅行期间的感染风险。

签署本知情同意书,表明接种医生已向你完整告知疫苗的作用、风险与替代方案,而你本人已在理解全部信息的基础上自愿作出接种决定。这份文件同时是接种记录的法律凭证,也是后续若发生异常反应时进行补偿或赔偿调查的依据之一。

二、本次接种的疫苗、预防疾病与免疫程序

2.1黄热病疫苗

预防疾病:黄热病,由黄热病毒经伊蚊叮咬传播的急性传染病,临床表现为发热、黄疸、出血倾向,重型病例病死率可达20%~50%。目前无特效抗病毒药物,疫苗接种是唯一可靠的预防手段。

疫苗性质:减毒活疫苗(17D株),接种后模拟病毒自然感染过程,激发机体产生持久免疫。

接种程序:皮下注射0.5mL,接种后10天产生有效免疫力,保护期至少10年(世界卫生组织认定终身有效)。应

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