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常见急危重症救护常见急危重症救护第1页

第一节急性心肌梗死（AMI)概念：是心肌急性缺血性坏死，是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧降低或中止，使对应心肌发生严重而持久地缺血而造成心肌坏死。常见急危重症救护第2页

一、病因和诱因基础病因:冠状动脉粥样硬化→管腔严重狭窄、侧枝循环还未建立→心肌供血不足。在此基础上，一旦发生不稳定粥样斑块破溃、出血和管腔内血栓形成，而使官腔闭塞从而造成血供急剧降低或中止，使心肌严重而持久缺血1h→心肌梗死。常见急危重症救护第3页

一、病因和诱因促使斑块破溃、出血及血栓形成诱因:1.晨起6时至12时交感神经活动增加，冠状动脉张力增加。2.饱餐及高脂饮食。3.重体力活动、情绪过分激动、血压骤升或用力大便，使冠状动脉痉挛或张力增加。4.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排血量锐减，冠状动脉供血降低。常见急危重症救护第4页

二、临床表现与梗死面积大小、部位、侧支循环情况相关。（一)梗死先兆表现：50%以上病人发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中以初发型和恶化型心绞痛最多见。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、连续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发原因不显著。常见急危重症救护第5页

二、临床表现（二）经典表现：1、心前区疼