常见疾病诊疗常规（心脏外科）.pdfVIP

常见疾病诊疗常规心（脏外科）

【室间隔缺损诊疗常规】

入院评估

I、病史采集要点：于疑诊室间隔缺损的病例在病史采集中应明确以下几项:

2、首次就诊原因、时间、当时的诊断、随后的治疗和检查经过；

3、和正常儿童比较是否经常出现上呼吸道感染的情况，感染是否容易治疗,

是否并发过心衰：

4、平时或哭闹时是否出现过口唇紫纣；

5、母亲怀孕3人月内是否有病毒性感冒和/或使用药物的情况：

6、尽量了解并搜集院外检查资料作为辅助诊断参考资料

7、体格检查要点：在体格检查中要求重点记录以下几点体征的情况：

8、杂音的位置范围、性质、强度、宸颉情况、传导情况；

9、肺动脉第二音的高低情况，是否分裂；

10、心界的大小；

11、有无胸廓畸形；

12、口唇及甲床的颜色；

13、肝脏是否增大：

14、四肢血压情况；

15、双肺是否存在啰音；

（-）能够反映儿童发育情况的指标，如身高、体重、囱门的闭合情况，智力发育情