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(新)医院感染监测、报告制度(推荐)

为规范医院感染监测、报告工作，及时发现医院感染暴发风险，有效控制感染扩散，保障医疗安全和患者、医务人员职业健康，结合《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染暴发控制指南》等法律法规及行业规范要求，制定本制度。

一、适用范围

全院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及所有在院工作人员（含正式职工、劳务派遣人员、进修人员、实习人员、外包服务人员）、就诊患者、陪护人员、探视人员均需严格遵守本制度相关要求，按照规定配合开展医院感染监测、信息上报及应急处置工作。

二、职责分工

（一）医院感染管理委员会

负责审定医院感染监测、报告工作规划及年度工作计划，协调解决监测报告工作中涉及的人员、设备、经费等重大问题，审核医院感染暴发事件的处置方案及处置结果，对全院感染监测报告工作落实情况进行考核评估。

（二）医院感染管理科

是医院感染监测、报告工作的主管部门，配备不少于3名专职感控人员（每250张开放床位配备1名专职人员），具体负责制定监测报告工作流程及技术规范，开展日常监测、数据汇总分析、预警信息核实、暴发事件调查处置，定期向临床科室反馈监测结果、指导整改，组织开展感控培训及宣教，对各科室监测报告工作落实情况进行督查考核，按照规定向属地卫生健康行政部门、疾控部门上报相关监测数据及暴发事件。

（三）临床科室感控工