椎管内麻醉的认识和护理.pptxVIP

护理教学椎管内麻醉的认识和护理认识·准备·配合·防治汇报人护理教学组日期2026年

课程导览01认识椎管内麻醉分类机制与适应证禁忌证02麻醉前护理术前评估、准备与心理护理03术中护理配合体位摆放与生命体征监护04术后护理管理体位、监测与排尿护理05并发症防治识别、预防与护理措施06护理要点总结核心要点与临床实践

认识椎管内麻醉先懂原理，方能精准护理从分类机制到适应证禁忌证，打好知识底座01

何谓椎管内麻醉将局麻药注入椎管内特定腔隙，可逆性阻断脊神经传导分类4类蛛网膜下腔麻醉（腰麻）硬膜外麻醉腰硬联合麻醉骶管阻滞应用广泛大城市50%–60%约占所有麻醉方式中等城市70%–80%约占所有麻醉方式特点操作简便镇痛确切对呼吸循环影响小

作用机制与阻滞顺序神经纤维由细到粗依次被阻滞，先后累及交感神经→感觉神经→运动神经交感神经痛觉消失?感觉神经血流与运动改变?运动神经运动障碍临床表现：先出现痛觉消失，继而出现运动障碍心血管交感神经阻滞致血管扩张、回心血量减少，引起血压下降呼吸肋间肌麻痹影响肺通气，膈神经阻滞可致呼吸停止消化迷走神经相对亢进致胃肠蠕动增强，引起恶心呕吐

哪些手术适合椎管内麻醉明确适应证是术前评估与宣教的前提01腰麻适用范围2至3小时以内的手术，如下肢、会阴及剖宫产02硬膜外适用范围腹部、腰部、盆腔和下肢手术，应用范围更广腹部·腰部·盆腔·下肢常见术式阑尾切除