急性肾小球肾炎结石精选幻灯片.pptVIP

xxmuxxmu急性肾小球肾炎（AcuteGlomerulonephrits，AGN)二、病因A组β溶血性链球菌上呼吸道感染51%脓皮病或皮肤感染25.8%其他（急性咽炎，猩红热)链球菌链球菌致肾炎菌株Ag免疫复合物激活补体肾小球炎性改变毛细血管内增生肾小球基底膜破坏GFR球管失衡少尿无尿钠水潴留血容量增加水肿高血压蛋白尿血尿管型尿三发病机制背景三、发病机理病理变化急性肾炎的肾脏肿大，色灰白而光滑，故又称大白肾”。表面可有出血点，切面皮质髓质境界分明，锥体充血，肾小球呈灰色点状。光镜正常肾小球急性肾小球肾炎电镜下可见到肾小球基膜的上皮侧有驼峰状沉积物,有时也见到微小的内皮下沉积物。免疫荧光可见到沉积物,内含免疫球蛋白。急性肾炎超微结构图示病理变化四、临床表现前驱感染呼吸道:病前6～12天皮肤感染:病前14～28天1.水肿70%有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，为非凹陷性2.血尿50～70%有肉眼血尿3.蛋白尿程度不等，病理上常呈严重系膜增生4.高血压30～80%病例有血压增高5.尿量减少肉眼血尿严重者可伴排尿困难四、临床表现五、诊断要点起病1～3周有链球菌的前驱感染史急性起病血尿,蛋白尿,管