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过敏性鼻炎的诊断和治疗共50页

我国大陆地区过敏性鼻炎的人群标准化患病率为17.6%，其中华北地区患病率21.2%、西北地区18.8%、华南地区15.3%，6-16岁儿童群体患病率达20.4%，成人群体为16.7%，全球范围内该病患病率为10%-20%，是临床最常见的上呼吸道慢性非感染性炎症性疾病。其核心发病机制为IgE介导的I型变态反应，同时伴随鼻黏膜局部神经高反应性、非IgE介导的炎症通路激活。疾病的发生需同时具备3个核心条件：一是特应性遗传背景，目前已证实FLG、IL-13、IL-4R等基因位点多态性与疾病易感性直接相关，父母双方均有过敏性疾病史的人群患病率是无家族史人群的3.4倍，单亲有过敏史人群患病率为无家族史人群的2.1倍；二是变应原暴露，临床常见气传变应原包括户尘螨/粉尘螨、蒿属/豚草/柏科等气传花粉、链格孢/曲霉等真菌孢子、猫/狗等动物皮屑，其中尘螨是我国南方地区最主要的常年性致敏原，蒿属花粉是北方地区最主要的季节性致敏原；三是免疫稳态失衡，当变应原反复进入呼吸道，诱导机体Th2型免疫反应占优，产生特异性IgE结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面的IgE桥联结合，诱导细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等速发相炎症介质，诱发阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞等典型症状，在接触变应原后数分钟内即可发作；速发相反应后4-6小时进入迟