一例冠心病合并肺部感染患者的个案护理(7).pptxVIP

心内科护理个案汇报一例冠心病合并肺部感染患者的个案护理汇报人：心内科护理组汇报时间：2026年秋

汇报提纲01病例资料一般情况、现病史、辅助检查、入院诊断02护理评估健康史、心肺体征、实验室与心理社会评估03护理问题主要护理诊断排序与相关因素分析04护理计划与措施监护、氧疗、排痰、用药、营养与并发症预防05护理效果评价客观指标、主观症状与住院节点回顾06护理讨论与反思难点拆解、经验教训与改进方向07健康宣教用药、饮食、活动与出院后随访08小结核心要点与个人体会

PART01病例资料这位68岁的老爷子，原本是个老冠心，怎么就因为一阵咳嗽、气短，被急诊拉进了心内科？从一般情况讲到入院诊断——先把这个人的底子交清楚

PART01·病例资料他是谁——一般资料与入院缘由项目记录姓名/性别张某某，男，68岁职业/文化退休工人，初中文化，本地长居婚姻/家庭已婚，与老伴同住，一子一女均在本市入院日期2026-09-08，急诊由120接入入院科室心内科三病区，卧床休息Ⅱ级护理主诉反复胸闷气促5年余，加重伴咳嗽、咳痰3天为什么强调这些68岁、男性、退休工人——典型冠心病高发画像；与老伴同住、子女在身边，家庭支持尚可，这对后期宣教和康复是有利条件。急诊120接入，说明来势不慢，不是自己走来的。

PART01·病例资料这次发病——现病史是怎么一路加重的一、起病诱因与时