诊断学(5.3.8)--异常心电图1（8年制见习课）.docVIP

临床诊断学实习指导十八心电图检查二：异常心电图1

一、实习要求

1、掌握正常窦性心律特点。

2、掌握心肌梗死的阅图方法。

3、了解常见异常心电图并掌握重要异常心电图的特点。

二、实习方法及时间分配：（共3学时，150分钟）

1、讲解正常窦性心律特点（10分钟）

2、讲解心肌梗死的阅图方法(10分钟)

3、讲解常见异常心电图的特点(30分钟)

3、阅图（按问题思考并作答，30份）（50分钟）

4、教师以师生互动形式分析、讨论、总结所阅图谱（50分钟）

三、实习器材：

分规一个；异常心电图图谱一套。

四、实习内容：

(一)正常窦性心律：

1．p波规则地出现，60－100次/分：

2．P波的形状说明冲动是从窦房结发出的(在Ⅱ，Ⅲ，avF中直立，在aVR中倒置

3．P－R间期在0.12秒以上：

4．P－P间隔互相差异不超过0.12秒。

（二）心肌梗死的阅图方法

心肌梗死心电图演变：定性（时期）、定位、定位与主要血管支配关系

STEMI心电图特征：透壁Q波、ST-T动态变化。

⑴Q波心梗特征

Q波——坏死区ST段——损伤区T波——缺血区

ST段

T波

Q波

镜面导联相反改变，R波增高，ST段压低，T波直立增高

⑵动态变化

AMI数小时内数小时后2天内数日~2周数周~数月

超急性