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2026中国专家共识：非甾体类抗炎药在围手术期镇痛中的应用

目录02术前评估与用药准备01共识制定背景与目的03术中应用策略与方案04术后镇痛管理与调整05不良反应监测与防治06特殊人群应用指导原则

共识制定背景与目的01

围手术期镇痛现状与挑战临床应用不规范非甾体类抗炎药在我国应用广泛，但超剂量、超适应证使用频发，导致消化道出血和心血管事件等不良反应日益突出，亟需规范用药。阿片类药物副作用单纯依赖阿片类药物易引发便秘、恶心呕吐及呼吸抑制等并发症，不仅增加患者痛苦，还可能延长住院时间并增加医疗负担。疼痛发生率高术后疼痛管理仍是临床面临的重要挑战，部分手术类型患者中重度疼痛比例较高，严重影响术后功能恢复与康复进程，亟需优化镇痛策略。

非甾体类抗炎药作用机制抑制环氧合酶非甾体类抗炎药通过抑制环氧合酶活性，减少外周及中枢前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用，尤其适用于围术期炎性疼痛干预。个体化选择需求不同药物对COX同工酶的选择性抑制存在差异，不同手术类型及患者基础疾病对药物选择和剂量提出差异化要求，需结合患者情况精准用药。多模式镇痛核心作为加速康复外科的关键药物，其无成瘾性及呼吸抑制风险，在多模式镇痛中承担基础性角色，能显著减少阿片类药物用量及相关副作用。

专家共识的制定意义规范临床用药针对非甾体类抗炎药不合理使用引发的安全事件，共识提出12项明确建议，旨在规范药物应用方案、药物