过敏性鼻炎脱敏治疗防治指南.docxVIP

过敏性鼻炎脱敏治疗防治指南

过敏性鼻炎（又称变应性鼻炎，AR）是特应性个体接触变应原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞为核心症状。我国流行病学调查数据显示，成人AR患病率已达17.6%，儿童患病率约为15.7%，且呈逐年上升趋势，其中中重度持续性AR占比达35%，单纯药物治疗控制不佳的患者比例超过40%。变应原特异性免疫治疗（俗称脱敏治疗，AIT）是目前世界卫生组织（WHO）确认的唯一可改变变应性疾病自然进程的对因治疗方法，在AR的长期管理、预防哮喘发生及减少新变应原致敏方面具有不可替代的作用。

一、脱敏治疗的作用机制与临床定位

脱敏治疗的核心是通过逐渐增加变应原暴露剂量，诱导机体产生免疫耐受，而非单纯抑制炎症反应，其作用机制可分为三个阶段：

1.早期效应（治疗后1-3个月）：诱导B细胞产生特异性IgG4封闭抗体，阻断变应原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，减少炎症介质释放。规范治疗3个月后，血清特异性IgG4水平可升高10-100倍，是早期疗效评估的重要客观指标。

2.中期效应（治疗后3-12个月）：抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞的脱颗粒反应，降低嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞在鼻黏膜的浸润，减少组胺、白三烯、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）等炎症介质的释放，症状缓解逐渐显现。

3.长期效应（治疗1年以上）：调节T细胞亚群平