EUS引导下胆总管十二指肠吻合术伴双腔固定金属支架要点归纳.pptxVIP

EUS引导下胆总管十二指肠吻合术伴双腔固定金属支架要点归纳

CATALOGUE目录02术前评估与准备01手术概述与适应症03操作技术要点04双腔固定金属支架特性05术后管理与并发症06共识建议总结

01PART手术概述与适应症

技术背景与发展微创替代方案EUS-CDS提供确定的胆汁引流方式，作为经皮经肝胆管引流或内镜逆行胰胆管造影及手术方法的微创替代方案。成功率与安全性该内镜术式具有避免经皮经肝胆管引流术并发症的优势，临床成功率可达80-95%，且并发症发生率较低。支架技术演进专家共识建议采用EUS引导下胆总管十二指肠吻合术伴双腔固定金属支架，该术式正成为越来越多的胆道引流治疗选择。挽救性治疗价值当外科胆总管十二指肠吻合术发生功能障碍时，EUS-CDS可作为有效的挽救性治疗手段，重新建立胆肠引流通道。

适应症选择标准适应症选择标准胆总管下段梗阻主要适用于胆总管下段存在不可切除的恶性梗阻性病变，如胰腺癌所致的十二指肠狭窄及胆道引流障碍。术后结石与闭锁适用于可矫治型胆管闭锁患者，以及胆管术后结石引发胆道梗阻且常规内镜处理困难的情况。ERCP失败替代当内镜逆行胰胆管造影失败，或因解剖结构改变无法通过乳头及狭窄段时，推荐作为替代治疗建立引流。术前胆道减压对于存在新发肝转移灶需进行经皮射频消融治疗的患者，可用于术前胆道减压以降低胆瘘风险。

禁忌症评估患者存在严重凝血功能异常且未纠正时，行超声