脊髓型颈椎病患者的个案护理查房.pptxVIP

护理查房脊髓型颈椎病患者的个案护理查房一例脊髓型颈椎病患者的全程护理实践汇报人责任护士日期2026年09月

查房导览01病例与评估还原患者资料，梳理专科评估要点02诊断与措施逐项对应护理问题与干预方案03宣教与反思出院指导落实与护理经验总结

病例与评估从病例出发，看清护理问题还原患者资料，梳理评估要点01

患者基本资料与病史症状呈进行性加重，精细动作受损是重要警示信号患者资料·病史采集性别年龄男，52岁，职业企业中层管理人员；主诉双手麻木、行走不稳6个月，加重1周。基本资料与主诉3项男，52岁职业：企业中层管理人员主诉双手麻木、行走不稳6个月，加重1周加重表现1周前加重，双手无法扣纽扣握笔，行走频繁摔跤现病史与既往史2项现病史6个月前双手麻木，夜间及久坐后加重，伴双下肢无力，行走呈踩棉花感既往史体健，无高血压糖尿病冠心病史既往史（续）无手术外伤史及过敏史

四肢肌力分级评估结果病理反射阳性伴感觉减退，脊髓受压证据明确四肢肌力分级评估8组肌群中6组为4级，2组为3级双手握力3级足背伸3级各肌群肌力分级对比肌力等级3级（偏低）病理反射Hoffmann征、Babinski征、踝阵挛均阳性感觉体征双侧C5至T1皮节区针刺觉减退，膝腱与跟腱反射亢进颈脊体征颈椎生理曲度变直，C3至C6棘突及椎旁压痛

影像学检查的受压证据影像学检查明确脊髓受压节段，护理评估需同步关注椎