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病历书写规范试题及参考答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.病历书写的基本原则不包括以下哪一项？

A.及时性

B.准确性

C.完整性

D.艺术性

2.以下哪种情况不属于病历书写的基本要求？

A.使用医学术语

B.字迹工整清晰

C.适当使用缩写

D.随意涂改或删除

3.病历书写中，首次诊断的记录应遵循什么原则？

A.模糊记录

B.按时间顺序记录

C.仅记录主要诊断

D.使用非专业术语

4.病历书写中，对患者病情变化的记录应遵循什么原则？

A.仅记录主观感受

B.仅记录客观检查结果

C.主客观结合记录

D.避免记录病情恶化

5.病历书写中，医嘱的记录应遵循什么原则？

A.仅记录口头医嘱

B.仅记录书面医嘱

C.口头与书面结合记录

D.避免记录医嘱变更

6.病历书写中，手术记录的书写要求不包括以下哪一项？

A.手术名称及时间

B.手术者及助手姓名

C.手术过程简述

D.手术费用明细

7.病历书写中，出院小结的书写要求不包括以下哪一项？

A.出院诊断

B.住院期间