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住院病历质量监控管理制度(2篇)

第一篇

住院病历是临床医疗工作的全面记录，它不仅反映了患者的病情变化和诊疗过程，也是医疗质量评估、医疗纠纷处理、教学科研等工作的重要依据。为了提高住院病历质量，保障医疗安全，特制定本住院病历质量监控管理制度。

一、病历质量监控组织架构

1.医院病历质量管理委员会

医院病历质量管理委员会是医院病历质量监控的最高管理组织，由医院领导、各临床科室主任、护理部主任、医务科科长等组成。其主要职责是制定医院病历质量监控的总体目标和政策，审议和批准病历质量监控的相关制度和标准，定期对医院病历质量进行评估和分析，对病历质量存在的重大问题进行决策和处理。

2.科室病历质量管理小组

各临床科室成立病历质量管理小组，由科室主任担任组长，成员包括主治医师、住院医师和护士长。科室病历质量管理小组负责本科室病历质量管理工作的具体实施，制定本科室病历质量监控的工作计划和措施，对本科室病历进行定期检查和评估，及时发现和解决病历质量存在的问题，对本科室医务人员进行病历书写规范的培训和指导。

3.病历质量监控专职人员

医院设立病历质量监控专职人员，负责医院病历质量的日常监控工作。病历质量监控专职人员应具备丰富的临床经验和病历书写知识，熟悉病历质量监控的标准和方法。其主要职责是对全院出院病历进行逐份检查，发现病历中存在的质量问题，并及时反馈给相关科室和医务人员，对病历质量问题进行