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小儿外科学（第5版）笔记

第一章小儿外科概论

一、小儿外科概念?必考

?小儿外科是研究从胎儿、新生儿、婴幼儿到青春期儿童外科疾病的学科；儿童不是成人缩小版，解剖、生理、病理、疾病谱、手术耐受度均有自身特点。

?年龄划分：胎儿期；新生儿期（出生28天内）；婴儿期；幼儿期；学龄前期；学龄期；青春期。

?学科范围：先天畸形；创伤；感染；肿瘤；后天外科疾病。

二、小儿解剖生理特点?大题

1.呼吸系统

?气道细小，黏膜柔嫩，血管丰富；容易水肿梗阻；膈肌位置高；胸廓活动度小；呼吸储备差；麻醉与术后易发生缺氧。

2.循环系统

?心率快，血压随年龄变化；血容量按体重计算相对大于成人；但总血量绝对值小，少量出血即可出现休克。

3.消化系统

?新生儿胃酸偏低；消化酶分泌不足；肠道屏障不完善，易发生细菌移位；肝脏代谢能力不成熟，药物代谢存在差异。

4.体温调节?高频

?体表面积相对大；皮下脂肪薄；新生儿棕色脂肪为主要产热来源；极易发生低体温；围手术期保温非常关键。

5.肾脏

?新生儿肾小球滤过率低；浓缩稀释功能差；水、电解质调节能力有限；补液不能照搬成人方案。

6.免疫

?体液、细胞免疫发育未完善；感染容易扩散；局限化能力弱。

三、小儿病理特点?大题

1.先天畸形占比高，很多疾病出生即发病；成人外科以获得性疾病为主。

2.病情变化快，起病急，恶化迅速；症状体征不典型。

3.炎症