诊断学(1.1.2)--绪论、发热(8年制理论课).pptVIP

胸部后前位平片?????胸部CT肺窗????????纵隔窗胸片及肺部CT均可见右中叶大片病灶血常规：WBC18.0×109/L↑，Hb120g/L，N90%↑痰培养：肺炎双球菌诊断：大叶性肺炎患者，女，33岁发热2月，双下肢皮疹1月入院病例二热程与热型诱因治疗经过伴随症状外院的实验室检查思考2月前无明显诱因出现发热，体温每天波动在38～38.5度，1月后出现双侧踝关节及小腿区皮疹，外院：WBC4.2×109/L，Hb62g/L↓，PT72×109/L↓，尿蛋白1+，RBC1+/HP；C3、C4下降，ANA1:160阳性，RF64IU/ml↑。外院诊断“系统性红斑狼疮”，予抗感染、激素治疗2周，发热停止，皮疹无消退。体查：双下肢可见散在出血点，心尖区、主动脉瓣第二听诊区3级收缩期杂音病例特点：1.青年女性，病程2个月2.主要表现：发热、下肢出血点3.体查：双下肢散在出血点，心尖区、主动脉瓣第二听诊区3级收缩期杂音4.实验室：Hb62g/L↓，PT72×109/L↓，尿蛋白1＋，RBC1+/HP；ANA1:160阳性，RF64IU/ml↑5.对抗感染有效？对激素有效？思考感染性发热或非感染性发热?下一步重点检查？心脏超声二尖瓣、主动脉瓣赘生