基层小儿肺炎诊疗规范（适配乡镇卫生院_社区卫生服务中心，可直接复制Word文档）.docxVIP

基层小儿肺炎诊疗规范

依据：《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019版）》，突出基层可操作、快速识别重症、及时转诊、规范用药，简化复杂高级检查，适合基层培训、诊疗台账使用

一、定义

儿童社区获得性肺炎（CAP）：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括潜伏期内入院发病的肺炎；基层接诊绝大多数为此类。29天～18岁儿童，新生儿肺炎另行管理。

二、诊断要点（基层快速诊断）

（一）临床表现

呼吸道症状：咳嗽、咳痰、喘息；婴幼儿可仅表现呛奶、吐沫、拒奶。

全身症状：发热（也可不发热，小婴儿、体弱儿可无发热）、精神差、食欲下降、呕吐、腹泻。

呼吸增快（基层核心判断指标）

＜2月龄：呼吸≥60次/分

2月龄～1岁：呼吸≥50次/分

1～5岁：呼吸≥40次/分

＞5岁：呼吸≥30次/分

安静状态下计数1分钟，发热、哭闹时不算。

呼吸困难体征（提示重症）：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、鼻翼扇动、呻吟、口唇/甲床中心性紫绀。

肺部听诊：固定中细湿啰音，部分支原体、病毒性肺炎可仅哮鸣音或无啰音。

（二）辅助检查（基层按需选择，不强求全部）

必选：血氧饱和度（SpO?），呼吸空气下SpO?≤92%提示缺氧。

可选：血常规、CRP；怀疑支原体可做支原体IgM/核酸；流感季节查流感抗原。

胸片：有条件可拍；重症、治疗48h无好转、怀疑胸腔积