临床尿液新参数的临床应用_3.pptVIP

■肉眼观察：暗红色尿多来自肾实质或肾盂，鲜红色或带有血块者常提示非肾小球性疾患出血

■尿三杯试验：初段血尿常见于尿道疾病；终末血尿见于膀胱颈；后尿道及前列腺疾病；全程血尿则提示肾脏、输尿管及膀胱疾病

■尿常规检查：血尿伴蛋白尿＞++时考虑病变在肾小球，尿沉渣中如发现管型、特别是红细胞管型多为肾实质病变；血尿伴大量尿酸、草酸或磷酸盐结晶者要除外高钙尿症、结石

■尿红细胞MCV，肾小球性血尿低于75fl（正常血红细胞MCV80~94)*;

肾性和非肾性血尿的诊断标准

目前尚无定论，各作者定义不同.

■有学者认为

¨异形红细胞占80%为肾性血尿

¨正常均一性形态红细胞占90%以上为非肾性。

¨正常均一性形态红细胞血尿则排除肾性血尿.

■大多数作者认为

–异形红细胞在75%以上为肾性血尿

–而异形红细胞＜20%，则为非肾性疾病。

–即大小不均一红细胞血尿70%可能为肾性血尿.;

肾性和非肾性血尿的诊断标准（儿童)

■对于血尿比较严重的的患儿，检测次数可以减少，对于血尿较轻的患儿要多多几次检查才能推测血尿的来源。一般情况下，起码要测尿沉渣三次以上才能决定血尿的来源。

■大多数作者认为

–红细胞变形率大