上消化道大出血胃十二指肠溃疡.pptVIP

上消化道大出血胃十二指肠溃疡定义上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠（Treitz韧带以上)和胆道。上消化道出血主要临床表现是呕血和便血，或仅有便血常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命。一次失血超过全身总血量的20%（800-1200ml及以上)，并出现休克的症状和体征，称为上消化道大出血。病因胃十二指肠溃疡又称消化性溃疡，占上消化道出血的40%-50%，其中3/4是十二指肠溃疡。系因溃疡基底血管受侵蚀破裂而致，大多数为动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。大出血后因为血容量减少、血压降低、破裂处凝血形成等原因出血自行停止。但由于溃疡病灶与内容物接触以及胃肠不断蠕动，仍有可能再次出血。病因NSAIDs，促进胃酸分泌增加，损害胃粘膜，长期大量应用可致急性溃疡，导致大出血。吻合口溃疡，胃部分切除术后或单纯胃空肠吻合口术后，吻合口附近可发生溃疡，50%吻合口溃疡可发生出血。临床表现呕血和黑便失血性周围循环衰竭发热氮质血症贫血消化性溃疡表现临床表现呕血和黑便取决于出血量和出血速度,一般来说,病人的主要症状为呕血和黑便,多数病人只有黑便而无呕血。呕血前病人常有恶心的感觉。便血前常突感便意,排便前后可有乏力、头晕、心慌,甚至晕厥。临床表现失血性周围循环衰竭当