慢性便秘的规范化诊治.pptVIP

概述1慢性便秘的规范诊断2慢性便秘的规范治疗3治疗一般治疗慢性便秘需要综合治疗以恢复排便生理。应加强排便的生理教育,建立合理的饮食习惯如增加膳食纤维含量,1998年Anti等认为,便秘患者每日至少需要摄人25g纤维素和1.5-2L水。增加饮水量以及坚持良好的排便习惯,同时应增加活动。药物治疗——轻泻药轻泻药在药物治疗中最常使用的是泻药。容积性泻剂：适用于因摄食植物纤维不足所致的慢性便秘而患者又不能耐受进食过多富含植物纤维的食物。有经加工的自然纤维（如糠、麸)，另有化学合成的纤维素（如葡昔聚糖、甲基纤维素等)。目前关于容积性泻药的临床研究质量普遍较低，因此尚无关于容积性泻药临床疗效的确切证据，美国胃肠病学会建议等级:B级，一般不推荐。药物治疗——轻泻药润滑性泻剂:剂如石蜡油和开塞露等短时疗效理想，长期使用可能导致脂溶性维生素吸收障碍。药物治疗——轻泻药刺激性泻剂:如番泻叶和酚酞等。起效迅速,主要通过刺激肠道肌肉和神经,促进排便,长期应用此类泻药可引起水样泻、腹痛、水电解质紊乱、变态反应和肝毒性反应;还会损害肠壁神经,甚至导致结肠黑变病。*所谓的难治性便秘常是重度便秘,可见于出口梗阻型便秘、结肠无力以及重度便秘型等。*正常的排便需具备正常的结肠传输功能和排便功能,任何环节的故障