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中国重症卒中管理指南2024

目录

02

风险评估与预防

01

概述与背景

03

急性期评估与管理

04

诊断与分类方法

05

治疗策略与干预

06

康复与长期管理

概述与背景

01

卒中定义与分类标准

特殊亚型

恶性脑水肿定义为脑梗死后迅速进展的颅内占位伴脑疝征象；动脉瘤性SAH采用Hunt-Hess分级，4-5级属高级别危重病例。

影像学标准

大面积脑梗死需满足DWI梗死体积145ml或CT低密度影1/2大脑中动脉供血区；重症脑出血则根据血肿体积（幕上≥30ml/幕下≥10ml）或脑干出血（≥5ml）判定。

临床分型

卒中分为缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）两大类，其中重症卒中定义为NIHSS评分≥15分或GCS评分≤12分，伴多器官功能障碍需重症监护干预。

中国流行病学数据

疾病负担

我国卒中患者总数超1700万例，居全球首位，其中重症卒中致残率和病死率显著高于轻中度病例，占卒中相关死亡的主要部分。

地域差异

农村地区卒中发病率较城市高1.5倍，与医疗资源分布不均相关，且重症患者转诊延迟现象突出。

防治成效

近年通过卒中中心建设，静脉溶栓率提升至58%，但重症患者取栓率仍不足20%，存在治疗缺口。

经济影响

卒中直接医疗费用占慢性病总支出的28%，重症患者人均费用达轻症患者的6-8倍，家庭负担沉重。

指南制定目标与范围

核心目标

建立基于NCU的多学科协作体