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中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南

目录02贫血定义与诊断标准01概述与背景03术前评估与管理04术中处理策略05术后管理与监测06总结与推荐

概述与背景01

贫血在骨科手术中的重要性高发生率与临床影响骨科手术患者围手术期贫血发生率显著高于其他外科领域，择期手术术前贫血率达23%-26%，创伤患者更高达42%-45%。贫血直接导致组织缺氧，增加术后感染、死亡率及住院时间。输血相关风险多学科管理必要性贫血患者异体输血需求增加，可能引发输血反应、免疫抑制及血液传播疾病，同时延长康复周期并降低生活质量。贫血涉及营养、血液、手术等多因素，需骨科、麻醉科、血液科协同干预，通过优化术前评估、术中止血及术后康复策略改善预后。123

循证医学基础整合国内外最新研究数据，包括Meta分析（如术后贫血发生率80%-90%）、多中心回顾性研究（如中国骨科术前贫血率髋关节置换男性25.6%）及国际共识（ICCAMS2023）。指南制定依据与目标临床实践痛点针对术前贫血诊断率低（如解放军总医院研究显示28%未干预）、术中血液管理不规范（如TEG监测普及不足）、术后铁剂使用不充分等问题提出标准化方案。核心目标设定以患者为中心，通过三级预防（术前纠正、术中减血、术后恢复）降低输血率至10%以下，缩短住院时间2-3天，减少感染等并发症30%-40%。

适用范围与人群定义手术类型覆盖适用于全髋/膝关节置换、脊柱内固