化脓性中耳炎护理个案.docxVIP

化脓性中耳炎护理个案

患者张某，男，39岁，因“右耳反复流脓、听力下降12年，加重伴耳痛、头痛3天”于2024年3月12日14:23由门诊以“右侧慢性化脓性中耳炎急性发作、2型糖尿病”收入耳鼻喉科普通病房。

1.病例介绍

1.1现病史

患者12年前无明显诱因出现右耳间断流脓，呈淡黄色黏液性，量少，无明显恶臭，伴轻度耳闷及传导性听力下降，每于上呼吸道感染、耳道进水后症状加重，自行购买氧氟沙星滴耳液（具体用法用量不详）局部用药后症状可缓解，未到医院进行规范检查及治疗。3天前患者因劳累、熬夜后出现右耳流脓量增多，呈黄绿色脓性，伴明显恶臭，同时出现右耳深部胀痛，呈搏动性，伴低调搏动性耳鸣，右侧颞部持续性胀痛，伴低热，最高体温37.9℃，无眩晕、恶心呕吐，无口角歪斜、闭眼不全，无喷射性呕吐、意识障碍。自行口服头孢克洛胶囊0.25gtid，连续用药2天，症状无明显缓解，遂到我院耳鼻喉科门诊就诊。门诊行耳内镜检查示：右耳外耳道大量黄绿色脓性分泌物，鼓膜紧张部全穿孔，鼓室黏膜充血水肿，可见肉芽组织增生及脓性分泌物附着；纯音测听示：右耳气导听阈48dBHL，骨导听阈15dBHL，为中度传导性聋；颞骨高分辨率CT示：右侧中耳乳突炎，鼓室、鼓窦及乳突气房内软组织影填充，听小骨部分破坏、吸收，乳突骨质未见明显破坏，颅板完整，未见颅内受累征象。门诊以“右侧慢性化脓性中耳炎急性发作、2型糖尿病”收入