胃肠外科肾病综合征围术期护理.pptxVIP

护理查房胃肠外科肾病综合征围术期护理术前评估·术中配合·术后护理汇报日期2026年

课程导览01疾病认知与术前评估识别肾病综合征围术期风险02术中安全配合麻醉与液体管理专科要点03术后护理与并发症感染血栓肾损伤防控04专科要点与延续用药规范与出院指导

疾病认知与术前评估先识风险，再谈护理01

诊断标准锁定围术期风险01蛋白丢失→免疫球蛋白流失→感染风险上升02抗凝物质随尿排出→血液高凝→出血、血栓03低白蛋白→切口愈合延迟护理逻辑：先积极治疗原发病、判断有无并发症，再择期手术。实习生第一步，把诊断标准与风险清单刻进评估框架。诊断标准肾病综合征·四项核心指标尿蛋白3.5g/d血清白蛋白30g/L水肿与高脂血症典型「三高一低」表现

营养凝血电解质逐项查术前评估四查：营养、限盐、电解质、出入量营养支持优质蛋白0.8~1.0g/(kg·d)，热量≥30~35kcal/(kg·d)。限盐管理水肿期钠盐每日3g，禁碱发馒头、酱油等含钠食物。水电解质记录24小时出入量，防低钾、低钙，输白蛋白+呋塞米。用药误区利尿剂术晨停用（慢性心衰除外）。血栓预防手术当日起穿抗血栓弹力袜。

抗凝药物停用有顺序术前用药核对最怕记串停药时间，按「药名—停药时长—恢复时机」建立记忆坐标：药物术前停药术后恢复阿司匹林7~10天约24小时华法林1周以上72小时或凝血稳定后换回低分子肝素