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康复科脑卒中病例讨论记录

2024年5月22日14:30，康复医学科示教室开展脑卒中恢复期病例多学科讨论会，参会人员包括康复医学科主任、主任医师李XX，神经内科卒中中心副主任医师王XX，康复医学科主治医师张XX，住院医师刘XX，康复治疗师长、主管技师赵XX，物理治疗师（PT）周XX，作业治疗师（OT）陈XX，言语吞咽治疗师（ST）郑XX，物理因子治疗师吴XX，传统康复治疗师孙XX，康复专科护士长、副主任护师黄XX，心理治疗师林XX，营养科主治医师朱XX，全体规培医师、实习医师共18人。会议由李XX主任主持，首先由管床住院医师刘XX汇报病例。

患者张某某，男，62岁，退休高中语文教师，住院号K2024041208，因“突发右侧肢体无力伴言语不清49天，康复介入42天”参与本次讨论。患者2024年4月3日20:10因观看体育赛事情绪激动突发右侧肢体抬举费力、持物不能，伴言语表达不流畅、吐字不清，无头痛、呕吐、意识障碍、抽搐，家属立即拨打120，发病2小时后抵达我院急诊，入院时NIHSS评分11分（面瘫1分、右上肢运动3分、右下肢运动3分、感觉1分、构音障碍1分、语言2分），急诊头颅CT排除颅内出血，符合急性缺血性脑卒中静脉溶栓指征，按0.9mg/kg标准予阿替普酶静脉溶栓（患者体重68kg，总剂量61.2mg，其中6.12mg1分钟内静脉推注，剩余55.08mg1小时内持续泵入），溶栓