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消化内科胃镜检查技术规范与诊断标准

第一部分胃镜检查技术规范

一、术前管理规范

（一）适应证与禁忌证界定

1.绝对适应证

存在上消化道症状（如反酸、烧心、吞咽困难、上腹痛、呕血、黑便等），经临床评估无法明确病因者；不明原因的上消化道出血（24~48h内为急诊胃镜检查黄金时间，诊断阳性率可达85%~95%）；疑似上消化道黏膜病变（溃疡、肿物、息肉、炎症等）需活检明确性质者；已确诊的上消化道疾病（如消化性溃疡、萎缩性胃炎、巴雷特食管、胃癌术后等）的随访复查；需胃镜下介入治疗者，包括息肉切除、止血、异物取出、食管胃底静脉曲张套扎/硬化、早期癌黏膜切除/剥离、狭窄扩张等；上消化道影像学检查发现异常，需进一步明确病变性质与范围者。

2.相对禁忌证

心肺功能不全但无严重衰竭，经术前评估可耐受者；出血倾向伴血红蛋白70g/L，经输血、补液纠正后可操作者；脊柱严重畸形、食管/幽门重度狭窄但预计镜身可通过者；精神异常患者经麻醉评估可行无痛胃镜者。

3.绝对禁忌证

严重心肺功能衰竭、急性心肌梗死急性期、严重心律失常、哮喘发作期无法耐受检查者；疑似消化道穿孔急性期；口咽、食管、胃急性腐蚀性炎症活动期；严重凝血功能障碍伴活动性出血倾向，无法纠正者；明确的胸主动脉瘤压迫食管，检查可能导致破裂者；精神疾病无法配合且无麻醉条件者；妊娠早期（3个月以内）。

（二）术前准备要求

1.患者准备

普通胃镜检查