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（新）骨科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(髌骨骨折术后钢丝断裂进入腘窝)(2篇）

第一篇

髌骨骨折是临床上常见的骨折类型之一，多由直接暴力或间接暴力引起。手术治疗是髌骨骨折的主要治疗方法，其中钢丝内固定是常用的固定方式。然而，术后可能会出现一些并发症，钢丝断裂进入腘窝是一种较为罕见但严重的并发症。本文通过对一例髌骨骨折术后钢丝断裂进入腘窝的病例进行分析，旨在探讨该并发症的原因、诊断、治疗及预防措施。

病例资料

患者，男性，45岁，因“右膝部外伤后疼痛、活动受限2小时”入院。患者于2小时前不慎摔倒，右膝部着地，当即感右膝部疼痛剧烈，活动受限。入院查体：右膝关节肿胀明显，压痛阳性，可触及骨擦感，膝关节活动受限。X线检查显示：右髌骨粉碎性骨折，骨折块分离移位明显。

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于伤后5天在腰硬联合麻醉下行右髌骨骨折切开复位钢丝内固定术。手术过程顺利，术后给予常规抗感染、消肿等治疗，并指导患者进行膝关节功能锻炼。

术后3个月，患者自觉右膝部疼痛加重，伴腘窝处疼痛，活动时疼痛加剧。查体：右膝关节无明显肿胀，髌骨表面压痛不明显，腘窝处可触及一质硬条索状物，压痛阳性。膝关节活动度基本正常。X线检查显示：右髌骨骨折愈合良好，但钢丝有断裂迹象。进一步行膝关节MRI检查，提示断裂的钢丝进入腘窝，周围有少量积液。

原因分析

1.钢丝质量问