2025年保险行业核保部核保员保险单核保规范手册.docxVIP

2025年保险行业核保部核保员保险单核保规范手册

第1章总则

1.1目的与依据

核保工作的严谨性，直接关系到保险公司经营风险的有效管控与偿付能力的稳健。随着保险市场的持续深化、科技赋能的日益增强以及监管要求的不断提升，对保险单核保的标准化、精细化提出了更高要求。本规范手册的制定，旨在为核保员提供一套清晰、统一、高效的保险单核保操作指引，确保核保决策既符合公司战略与风险偏好，又能满足监管规定，并适应数字化审阅的趋势。其核心目的在于通过规范化的操作流程与明确的指引，最大限度地降低核保风险，提升核保效率与质量，最终服务于保险公司的可持续发展。这一规范并非空中楼阁，而是基于过往市场操作中暴露出的常见问题、行业内的最佳实践以及监管机构的核心精神而构建，具有坚实的实践基础与合规依据。

1.2适用范围

本规范手册主要面向保险公司在职的核保部门全体核保员，涵盖处理各类保险单（包括但不限于财产险、寿险、健康险、意外险等）的核保全流程。具体而言，凡涉及从接收投保单、进行信息审核、风险分析与评估、拟定核保条件、出具核保意见直至保单存档的各个环节，均须遵循本规范。同时，本规范亦作为新入职核保员培训、考核的基础教材，以及资深核保员指导与评估的重要参考。需要强调的是，本规范不仅适用于线下业务，也适用于线上及经代销渠道提交的投保申请，确保不同渠道、不同险种的核保标准保持一致性与连贯性。

1.3术语定义