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不服罚款决定复议申请书

申请人：

姓名：[申请人姓名]

性别：[男/女]

年龄：[申请人年龄]

民族：[申请人民族]

职业：[申请人职业]

住址：[申请人详细住址]

联系电话：[申请人联系电话]

被申请人：

名称：[作出罚款决定的行政机关全称，例如：XX市XX区市场监督管理局]

法定代表人：[该机关法定代表人姓名]职务：[该机关法定代表人职务]

地址：[该机关详细地址]

联系电话：[该机关联系电话]

申请复议的行政行为：

被申请人于[XXXX年XX月XX日]作出的《[行政处罚决定书全称，例如：XX市XX区市场监督管理局行政处罚决定书]》（文号：[X]X罚字〔XXXX〕第XX号），该决定书对申请人处以人民币[具体罚款金额，例如：伍仟元]的罚款。

复议请求：

1.请求依法撤销被申请人作出的《[行政处罚决定书全称]》（文号：[X]X罚字〔XXXX〕第XX号）中关于对申请人罚款的决定。

2.（若有其他请求，如请求责令被申请人重新作出具体行政行为等，可在此列明）

事实与理由：

一、处罚决定认定事实不清，证据不足

被申请人在涉案处罚决定书中认定申请人存在[简述处罚决定书认定的违法事实，例如：未取得食品经营许可从事食品销售活动]的行为。然而，该认定与客观事实存在出入。

[在此处详细阐述事实真相，提供与处罚决定书认定事实相反或不同的证据和理由。例如：申请人已于XX时间向XX部门提交了完