PCI术后抗血小板治疗策略.pptVIP

1、血栓素A2（TXA2）抑制剂：阿司匹林，通过对环氧酶（COX）-1的作用直接一只TXA2合成，抑制血小板粘附聚集活性。2、二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体拮抗剂：噻吩吡啶类和非噻吩吡啶类。前者氯吡格雷，经肝脏细胞色素P450酶代谢形成活性代谢物，与P2Y12受体不可逆结合。后者替格瑞洛，对P2Y12受体的抑制作用是可逆的，与氯吡格雷比较，它更快更完全的抗血小板作用，但出血风险略高，还有其他不良反应如呼吸困难、室性心律失常等。3、血小板糖蛋白（GP）IIb/IIIa受体拮抗剂，最强的抗血小板作用。阿昔单抗、替罗非班、拉米非班。4、其他抗血小板药物：蛋白酶激活受体（PAR）-1拮抗剂Vorapaxar，尚在研究；西洛他唑，抑制磷酸二酯酶活性使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）浓度上升，抑制血小板聚集，并使血管平滑肌细胞内的cAMP浓度上升，使血管扩张，增加末梢动脉血流量。对于植入冠脉支架的患者，术后无选择性地采用长程(＜1年)双联抗血小板治疗方案可能并不降低心脏不良事件的发生，反而增加出血风险；而对于特定的低危患者，选择第二代药物洗脱支架，短程(3-6个月)的术后双联抗血小板方案不增加心脏不良事件的发生。因此，在临床实践中，我们需要结合患者的个体情况，根据疾病的危险分层和出血风险，以及植入支架的种类等因素，来决定术后双抗的时程。PCI术后长期抗血小板治疗剂量与疗程抗血