药物相互作用和合理用药培训课件.pptVIP

药物相互作用和合理用药*典型事例——美贝拉地尔是一个钙通道（T通道)阻滞剂。因严重药物相互作用，于1998年6月，FDA与罗氏药厂决定撤出市场，寿命仅11个月。机制：此药为一个强效药酶抑制剂，主要抑制CYP3A4酶和2D6酶，致使许多心血管药物代谢受抑而产生毒性作用。药物相互作用和合理用药*与美托洛尔并用，可使血药浓度增加4~5倍，导致严重心动过缓；与β受体阻滞剂（普萘洛尔、纳多洛尔、缓释美托洛尔、美托洛尔加尼索地平)并用致严重心源性休克，甚至死亡；使环孢素血药浓度增加2~3倍；使奎尼丁AUC增加50%；使特非那定、阿司咪唑、西沙比利血药浓度明显增加，QTc延长致严重心律失常；使他汀类调血脂药物血浓度增高，显著增加骨骼肌溶解的危险性；现在已知至少与26种药物发生不良相互作用。典型事例——美贝拉地尔药物相互作用和合理用药*典型事例——大环内酯类:红霉素其药物相互作用机制分为两类。一类发生在肝脏，通过抑制CYP3A4使药物代谢受阻;另一类发生在肠道，通过抑制肠道菌群使药物分解代谢受阻。如溴隐亭、地高辛、环孢素也有促胃肠动力作用，使胃肠道蠕动亢进，吸收面积增大，均使受变药物作用增强。临床所见相互作用大多数属于第一类情况。药物相互作用和合理用药*此类抗生素为14~16员环的内酯化合物,结构中心连有2~3个氨基糖,在肝