老年肺部感染_2.pptVIP

老年肺部感染的诊断重症肺炎的定义：意识障碍；呼吸＞30次/分；PaO2＜60mmHg，PaO2/FiO2＜300，需行机械通气治疗；血压＜90/60mmHg；胸片显示双肺或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；少尿：尿量每小时少于20ml或4小时少于80ml，或急性肾衰竭需要透析治疗；并发脓毒性休克治疗PaO2/FiO2的意义PaO2/FiO2氧合指数:动脉血氧分压/吸入氧浓度正常值:400～500＜300:急性肺损伤＜200:急性呼吸窘迫综合征吸入氧浓度=21+4*吸入氧流量返回老年肺部感染的治疗-抗菌药物分类1.β内酰胺类抗生素（抗菌活性部分：β内酰胺环，可被β内酰胺酶水解)青霉素类：青霉素（革兰氏阳性)；阿莫西林，阿莫西林克拉维酸钾，哌拉西林他唑巴坦（广谱)头孢类：一代头孢：头孢拉定，头孢唑啉，头孢氨苄（G+)二代头孢：头孢呋辛，头孢克洛（G-，G+)三代头孢：头孢曲松，头孢他啶，头孢噻肟，头孢哌酮（G-)四代头孢：头孢吡肟（G-，G+)老年肺部感染的治疗-抗菌药物分类2.其他β-内酰胺类：头孢西丁（G-)，头孢美唑（广谱)，氨曲南（G-)3.碳氢酶烯类：亚胺培南，美罗培南，厄他培南（广谱)4.喹诺酮类：环丙沙星，左氧氟沙星（第三代，G-，G+弱)