浙江省 多重养老保险关系个人账户退费 示例样本 完整版.xlsxVIP

表单号：1400507-H3

参保人员清退城镇职工社会保险费申请表

单位名称 单位统一信用代码

申请人姓名 张小明 社会保障号码 3310***********3326

退费原因 ☑重复缴费□迟办减少□新增错报□异地转入重复缴费□其他___________

退费明细 退费行政区 退费

险种 退费起止时间 月缴费 单位退费金额（元） 个人退费金额（元）

基数（元）

杭州 养老 2025年1月至2025年12月 7000

宁波 养老 2026年1月至2026年2月 8000

年月至年月

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合计金额